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普考衛生行政類各專業科目的小叮嚀
普考衛生行政類的專業科目包括衛生行政學概要、流行病學與生物統計學概要(高考則是兩科分別獨立為一科)、食品與環境衛生學概要、衛生法規與倫理概要。
李潔茹指出,公共衛生的考試非常注重時事,因此平時就要特別注意政府的相關政策、台灣常見疾病和常發生的公衛問題,以及國際上發生的重大衛生事件,多閱讀報章雜誌和上網蒐集最新資訊是絕對有幫助的。
而各衛生主管機關的網站上也有很多最新的資訊,如衛生署、國民健康局、疾病管制局、中央健康保險局等等,都是隨時得留意的資料來源。
考試各科目間彼此有相關聯,並非互相獨立,所以有些觀念要互通,再加上考古題的練習,以及作答上的條理性與鉅細靡遺,朝向上榜之路絕對不遠。
以下是李潔茹以過來人的經驗整理出來的各科重點。
● 流行病學
李潔茹認為,流行病學是一種方法學,也是做研究的工具,用以測試找到的資料是否有意義,尤其重視怎樣推論出各方法的因果關係,因此最重要的是觀念的理解。
她推薦以陳建仁教授所寫的《流行病學》一書為主,並輔以補習班講義及其他教科書,重點的部分自己再抄一次。
她認為,流行病學務必要抓住以下重點:
一、描述流病:各疾病人事時地物的變動差異,如性別、年齡、種族社經地位造成的差異;點流行、長期趨勢、週期變動等。
二、分析流病:世代研究法與病例對照研究法最為重要,要清楚理解兩研究法的定義、判斷指標與優缺點。
三、致病的因果關係建立的原則:如時序性、一致性、相關合理性、相關特異性等。
四、疾病自然史與預防策略的三段五級
◎ 易感受期(初段預防):第一級為健康促進、第二級為特殊保護。
◎ 症狀前期(次段預防):第三級為早期發現症狀期:早期治療。
◎殘障期(三段預防):第四級限制殘障、第五級復健。
◎ 死亡。
五、疾病與人口指標:如發生率、盛行率、出生率、死亡率等的定義及計算。
六、篩檢工具的信度和效度:要清楚篩檢工具其各自定義與代表性指標。
七、交互作用與干擾作用:定義及其差異,以及如何去克服交互和干擾作用。
● 生物統計學
李潔茹認為,生物統計學最重要的觀念是找出適當的檢定方法。她的準備方式是除了楊志良教授所寫的《生物統計學新論》外,再買兩本比較薄的教科書,先熟悉目錄以理解整本書的架構。
她提醒考生,首先要把所有基本名詞及觀念背熟。其次,生統計算公式繁多,不過這些公式靠計算機都可以算出來,所以只要背熟主要公式,應考時就不容易亂了章法。
另外她強烈建議,教科書後面的習題都要做一次,做完再仔細地看詳解,看題目是如何演算出來,是應用哪一種檢定方式,其邏輯概念又是如何。如果練習時錯得很離譜,她會把題目與解答抄一遍,加強熟悉度。
她認為生物統計學須掌握的重點如下:
一、描述統計:包括集中與離散指標,如平均數、變異數、眾數、四分位差等,定義與計算方式。
二、各種分布模型:定義、計算方式與使用時機,如常態分布、二項式分布、卜瓦松分布等。
三、各種統計堆論與假說檢定:各檢定方式的前提條件、檢定方式與使用限制,如t檢定、卡方檢定、變異數分析、直線回歸、無母數檢定等的推論方式。
● 食品與環境衛生學
一、食品媒介傳染病(食物中毒):致病病毒或菌種、特性、傳染途徑、中毒症狀與預防方法。
二、食品與環境衛生相關政策與法規:如食品衛生管理法、食品與餐飲業者等良好衛生規範等。
三、空氣污染、水污染、垃圾處理方式與環境變遷等的相關影響與疾病。
四、重大食品與環境衛生時事:如毒奶事件、常見的食物中毒、垃圾分類新制等。
● 衛生行政學概要
李潔茹以陳拱北基金會所出的《公共衛生學》上、下冊為主,同時留意衛生署網站上各月份的時事整理。其他應注意的重點則如下:
一、台灣的年度十大死因:如惡性腫瘤、心臟疾病、腦血管疾病、糖尿病等等。
二、台灣重要疾病率:癌症死亡率、糖尿病盛行率、高血壓盛行率等
三、政府年度重大衛生政策:如推行新制菸害防制法、新制醫院評鑑等。
四、重大衛生時事:如近日的H1N1A型流行性感冒、腸病毒、SARS、毒奶等事件。
五、衛生統計重要數據:出生率、死亡率、老年人口比率、扶養比等。
六、其他:國際重大衛生時事、我國參與國際衛生的事務如WHA、我國推動加入WHO的歷程等。
● 衛生法規與倫理概要
一、與衛生時事相關的法規、重大修頒或新法實施上路:如傳染病防治法、菸害防治法、食品衛生管理法、醫療法等,隨時掌控最新時事及修訂動態。
二、先記住重要名詞的定義,然後依各章節標題下去看,各法規的章節標題就是相當好的分類指標,還有要記住各法規的主管機關為何。在空閒時間就拿起來翻一翻,重點是要知道規範了哪些大項目,細部的東西有印象即可,可用自己的話寫出來。
去年高普考放榜後,為了能先有份固定收入,原本考上的台大職業醫學與工業衛生研究所,李潔茹決定先休學,接受普考資格分發至衛生署醫事處。
因她同時也獲得高考增額錄取,醫事處卻沒有高考缺額,於是兩個月後,她又以高考資格調任國防部軍醫局。
工作了近半年,李潔茹認為還是應該加強專業領域的訓練,於是九十八年重新報考了台大衛生政策與管理研究所。
雖然一邊工作一邊準備考試很辛苦,李潔茹還是以過人的毅力,得償心願。九十八年下半年開始,她得同時工作與唸書,為自己設定的目標全力打拚。
李潔茹認為,由近年發生的如SARS、毒奶事件,甚至是全球性的新型流感等,就可以知道公共衛生是非常重要的事情。台灣人民健康的維護,不只是在醫療方面的照護,如何從預防保健、健康促進的角度去努力,反而是更為重要的事情。
她也期待政府部門能早日訂定《公衛師法》,讓更多的公衛專業人才投入與發揮。當然,最重要的是,「台灣要努力加入WHO,與國際接軌,才能真正保護台灣免於疾病威脅。」
李潔茹過去數年來始終如一地往自己的目標前進,相信她一定可以完成自己的理想,成為能替社會貢獻良多的優秀公職人員。