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讓患者受盡折磨的「良醫」
我記得有1位住在台中的單親媽媽患者，先生過世後獨力扶養2個孩子，生活相當辛苦；很不幸的，她因感冒而罹患了擴張性心肌病變，導致心臟衰竭第4期。
在過去，這樣的病症只能做換心手術，但隨著醫學進步，患者可以有更多的選擇。在台中的一家大型醫院醫師便建議她換心，但在經濟因素考量之下，她堅持不換，醫師認為她不合作，從此看診時也對她愛理不理。
但是病症還是沒有改善，這位患者工作時常會喘，影響了正常生活。幸好她遇到了一位好老闆，拿著她的病歷影印本到處幫她找醫師，最後經由其他醫師輾轉介紹，來到我的門診。
我幫她做了詳盡的檢查，告訴她這樣的病症很嚴重，必須更有耐性地準備調藥，前期會辛苦一點，要常來醫院，這樣台北、台中兩地跑很辛苦，要有心理準備。結果她才來看第2個禮拜，症狀就改善許多，治療約半年之後，原本嚴重擴大的心臟便慢慢縮小至正常的尺寸。
這位媽媽問我，為什麼同樣是用藥，效果卻差這麼多？我告訴她，雖然藥單上的藥名看起來都一樣，但每位醫師的經驗不同，藥物的劑量和服用方式只要有一點點不同，效果就會差很多。
其實治療同一種疾病的方法有很多種，教科書上只是敘述大原則，實際上每一位醫師必須根據自己的專業以及經驗再做判斷。除此之外，醫師和病人之間的良好溝通，更是不可或缺的。
花8萬元治不好高血壓
在2005年至2007年間，我應澳門科技大學的邀請擔任客座教授和首席專家，也在附設醫院看診。這家醫院收費昂貴，簡單來說就是專門看「有錢人」，1位患者就要看1個小時，所以1天下來，往往也只能看8到10位患者。
由於當地的醫療水準和台灣相差甚多，普通病症一般醫師就能看好，但嚴重一點的病症則需要深入追蹤。為求效率，我特別請醫院將當地醫師看不好的患者安排到我的門診。
當時有位40多歲、擔任警官的男性患者告訴我，他患有心律不整的AF，長期高血壓又有痛風，當時第一個想到的就是到香港找一位名氣最大的醫師。那位名醫擁有自己的私人飛機，一進到醫院，每項檢查都是獨立作業，也分別收費。當時這名患者被安排做了多項的檢查，花了非常多的時間，一結帳下來，竟然要價港幣2萬元（相當於台幣8萬元）。
後來，好不容易等到進診間，醫師卻只對他說了這段話：「從檢查結果來看，你沒問題，好了，可以回去了！」讓他很傻眼。
這位患者後來到了我的門診，我發現他是血壓高引起的心臟病症狀，身體水腫，但並不嚴重。經過調藥，門診追蹤三次之後，他的水腫消失，症狀也改善了！患者很好奇地問我：「怎麼會差那麼多？」
我的回答還是那句老話：「名醫不等於良醫。」目前這位患者還是每年從澳門來萬芳醫院找我看病。
