內容試閱
◎精瘦是演化及健康的縮影
演化和個體健康互為表裡，精瘦不只對個體有利，對整個族群也是有利，可以防止族群弱化，將優勢選項的基因傳衍下去。在此慎重聲明，我絕對沒有歧視沒有擁有精瘦個體的意思，只因為了協助讀者體會過胖情境所做的必須性描述，同時傳遞期待讀者拋開以生化檢測的數字做為依據，表淺地看待健康這件大事。因為用數字看待脂質生理健康，容易陷入一種尾巴搖狗的困境。*
現代人重視脂質健康，深深受到脂質異常的困惱，這麼重要的事情，卻以「脂質的檢驗數值是否在正常範圍以內，做為健康或不健康的結論」當成主軸觀念，然後自詡為理性且有科學資料的處理模式。我認為以數字看待脂質健康，或以脂質數字看待健康都不足夠，就像尾巴搖狗一樣，當相對不重要的事情占據主軸後，脂肪代謝異常問題就會形成惡性循環。
◎拋開過去成見，不吃並不會更瘦
為了避免落入無效循環，我提出從「檢驗值的正常範圍與否是結論」的科學調性，轉入「檢驗值的正常範圍與否是暗示」的演化調性，因為從我的臨床經驗發現，「檢驗值的正常範圍與否，不該是健康與否的結論」，「檢驗值的正常範圍與否，可以用來當作一種暗示或明示」。
科學調性是講究流行病學或分子醫學的資料，資料固然有其「依據」，卻不見得命中要點，反而演化才是那隻改變角度終極的手，因為演化是一種功能導向，不管數字，而是結果論的深思。以血壓為例，半夜時出現收縮壓八五毫米汞柱，急跑步時一七○毫米汞柱，以功能導向來看，這是非常正常的血壓數值，但以資料導向來看，一七○毫米汞柱超過正常值的一四○，卻需要密切追蹤或給藥治療，所以在協助脂質異常者做健康提升、疾病翻轉時，我的臨床經驗都是正向的。
我也經常透過一連串解釋脂質演化的故事，啟發減重者內化的決心，並協助他們體認到減重這件事和別人的觀點無關，不用在意別人對你減重無效的評論，或一知半解的論調，而是要將過去的認知一一打破，再次建立全新的觀念。這樣的做法，對於不斷減胖失敗或容易復胖者來說，往往會出現前所未有的新契機。
在重新建立認知以前，我強調四個演化觀念：要有肌肉、體重剛好就好、不要害怕吃東西、不要怕攝取膽固醇。
◎不要害怕吃東西的深層意義
「精瘦」基本概念很容易理解，但是「不要害怕吃東西」、「不要怕攝取膽固醇」可是與一般人的認知相反，他們說，「減重不要節食，還要多吃膽固醇食物，你會不會講錯了？」
「我們知道與演化有關，因為吃東西，才會有肌肉，脂肪要身體裡面堆得剛剛好，一定要攝取膽固醇，但也可能會讓人誤解可以大吃特吃？」
不要害怕吃東西，並不是意謂可以胡亂瞎吃，一樣有抑制食物的意義。表層的意義是針對現代人惡魔式節食提出的相對應做法。減重的人對於節食減重一定不陌生，有些人甚至在持續反覆減重中，已經練就營養師等級，連怎麼計算卡路里都瞭若指掌：一公克碳水化合物換算等於四大卡熱量，少吃一○○公克碳水化合物，等於這一天身體就減少了四○○大卡熱量。九大卡換算一公克脂肪，拿計算機來按鍵算一下，等於不必運動一天就大約減少四○公克的脂肪。推算下去，那麼，光是每天少吃一○○公克米食碳水化合物，十天就可以減少四○○公克體重。雖然不多，每二十五天才少一公斤脂肪，只要耐性遵守照做，那不得了，一年三百六十五天就可以減少十五公斤；兩年減少三十公斤；三年減少四十五公斤。若是加上運動，三年應該減下六十公斤。
但是減重效果不是這麼簡單，用減少對食物量或種類的攝取，是不可能讓脂肪乖乖燃燒移除的。不要害怕吃東西其實是一種智慧狀態，正如我前面提到，不是用數字精算，會依據生物體的現狀，調整什麼時候要吃東西？或什麼時候不吃東西？簡單來說，就是「不要錯誤節食」，不要為了要燃燒脂肪，突然展開惡魔式節食，斤斤計較每天攝取的卡路里，而是要用智慧進行節食。
什麼是「要吃東西，不適合節食」的狀態？如果在「有原因導致身體做了保留熱量的決策，然後運用降低基礎代謝率工具，達成不能浪費卡路里的目標」時候，就不能盲目減少熱量及必要營養的攝取。如果貿然減少攝取，等於變相逼迫基礎代謝率下降，導致內臟受損，無疑是慢性自殺。如果在已經多年體重過重或過胖，明顯是飲食攝取熱量過頭形成，尤其是三十八歲以下的年輕人，為了降低脂肪代謝異常，還是得先採取有智慧的節食。
◎智慧節食是要跟著身體感覺做調整
至於什麼是有智慧節食？不但要去除節食過程中可能引起的負面傷害，同時要充分尊重演化的生理進化邏輯，我稱為「慎天養道」。慎天是珍惜天賦和順應人體的生物底蘊機制，身體自然會感受到健康感。，其實有沒有健康感，自己最知道，而最有效的保健結果，莫過於保有健康感。養道是生物面對不可預測的環境變化，所具有的儲存能量功能，功能儲量（Functional reserve）越多的人，對環境變化的調適度越好，可以游刃有餘進行基礎代謝率的調節。
為了讓大家更加了解關於基礎代謝率一般人可能出現的迷思，我先舉個例子。
劉媽媽和劉小妹都想減肥，但偏偏這對母女都不愛運動。劉媽媽今年五十五歲，從年輕時就極端在意身材，但中年之後體重就開始節節高升。在營養師的建議下，她對飲食小心翼翼，高油脂、高熱量的食物一律不碰，非常嚴謹的忌口。劉媽媽請營養師幫忙算出「相對於現在的體重和活動的熱量需求，同時每天選擇少吃二五○公克的碳水化合物」。
女兒劉小妹二十二歲，活潑外向、生活愜意，經常跟朋友又是聚餐又下午茶，對於「吃到飽」餐廳也是來者不拒。劉小妹的飲食方式可定義為：「相對於現在的體重和活動的熱量需求，每天多吃了一○○公克碳水化合物」。
一年後，誰的體重增加了？
答案其實很難說。
結果往往是女兒沒變胖，而悲情的劉媽媽卻胖了。說劉媽媽悲情，是因為這幾年來，她雖然吃得比鳥還少，但是體重依舊每年增加一公斤。
只要提起中年變胖這回事，不少人就會浮現中年以後基礎代謝率降低→熱量燃燒不掉→增胖的關聯性，似乎基礎代謝率低就是發胖的起因，也是罪魁禍首，我只能說是天大冤枉！從演化發展角度，基礎代謝率是生物天賦，並非起因，而是調節體內熱量的工具，當身體作出保留或去除熱量的決策以後，就會運用基礎代謝達成決策成果。有關基礎代謝率的工具作用，已在第三章已詳述說明，可再參考。
基礎代謝率下降時，身體的顯性表現是：再怎麼減少熱量攝取，身體相對應的做法是減少內臟消耗，越是不吃，內臟消耗就愈來愈低，結果導致排毒下降、再生停止、內分泌減少、過濾變慢、消化退步、內臟縮小、肌肉萎縮狀態，反映在體態，就是為了保留熱量的虛胖。
基礎代謝率提升時，身體的顯性表現是：不論怎麼多吃，身形體態就是精瘦，體重不會往上飆升，因為內臟工廠運行正常，燈火通明，結果導致排毒提升、再生旺盛、內分泌充裕、過濾完全、消化迅速、內臟火紅、肌肉緊實狀態。
劉媽媽和女兒之間的差異，就在前面的飲食決定，接著身體會產生要如何保留身體熱量的決策，之後再運用基礎代謝率這個工具，調節卡路里，反映出來的結果就是脂肪儲存量，所以重點不完全是在飲食的多寡。
一般人都有個刻板印象：人過了中年，代謝慢，所以容易胖。我要再次強調，基礎代謝率是一個工具，是為了精瘦而調節用量，不一定到了中年就會下降，而是要看身體是否有狀況，導致出現優先保留身體熱量的決策。當然中年以後，身體會有退化、慢性病、更年期、快速老化等狀態，導致基礎代謝率下降，與年輕時相比，是會陷入「不吃都胖」的困境，有人甚至自嘲連喝水都會胖。所以「節食」與「不要節食」都要看身體條件而定。
當我們發現基礎代謝率出現顯著變動時，應先跳脫體重數字的表象，而是要深究身體要表達的意涵。劉媽媽的基礎代謝率下降，是不是為了要達成保留熱量的功能目標？所以體重增加；至於女兒的基礎代謝率提升，是不是表達一種明示或暗示，透露身體隱藏了什麼問題？這是背後隱藏原因，我們必須要一一抽絲剝繭，才能找出原因，避免胡亂減重，讓身體陷入無盡的傷害。
◎膽固醇過高不是吃出來的，是體內系統忘了煞車
脂肪對身體的重要性，過多過少都不好，需要恰到好處。膽固醇跟脂肪一樣背負相同的罪名，膽固醇過高時，心血管疾病發生率也會增高，因此不少人在健康檢查發現膽固醇數值過高後，就會被嚴格警告不准貪吃含有膽固醇食物，接著一連串的食物名單都被一一列舉出來，然而一段時間控制後，膽固醇數值就變漂亮了嗎？
當然不會，就像劉媽媽與女兒的例子，即使進食量有嚴格控制，依然無法有效減重，同樣的概念適用在膽固醇上面，必須先探究身體可能出現哪些狀況，再予以解決，而非一味控制食量或食物種類。
