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1.1手指有這樣的變化需立即求醫！
杵狀指：手指脹大像一支杵
在我還是醫學生的年代，五年的醫學院課程分為兩個階段：兩年的臨床前期和三年的臨床期。
臨床前期主要在大學校園內上課，學習解剖學、生理學、藥理學等人體科學；臨床期就會到醫院，學習關於各種疾病和醫治方法等醫學科目。當時我很期待到醫院學習，因為可以穿着白袍，看起來就像真正的醫生。
臨床期第一年學習的就是觀察各種病徵，首先學的就是看手指。原來很多病都可以從手部病徵反映出來，所以病人雖求診原因各異，但醫生經常也會查看他們的手指，以評估身體出了甚麼相關問題。
下面就跟大家分享其中一個有關手指的病徵——「杵狀指」（finger clubbing），還有簡單的測試方法，看看大家有沒有這方面的問題。
杵是一種研磨食物的工具，杵狀指就是手指或腳趾末端腫得像一支杵。病情初起時，會出現指甲根部皮膚軟化，跟着手指會紅腫，腫得厲害時皮膚被拉扯顯得有光澤，最後所有手指頭都腫脹起來，就像一支杵一樣。
有杵狀指可能是有心肺問題或肝硬化
引起杵狀指的原因很多，最典型的原因是肺癌。
先天性心臟病也會引起這病徵：心臟有左右兩半，原本中間應有間隔分開，但有些人出生時心臟間隔有缺損，同時又有心臟血管阻塞，壓力會令右邊心臟含氧較低的血液輸送到身體各部分（本來應該先輸送到肺部吸收氧氣），手指組織長期缺氧會引起杵狀指。
支氣管擴張也會引起杵狀指。肺部的支氣管因病變脹大，使黏液積聚，支氣管便容易被細菌感染發炎，甚至流血。患者有時會大量咳血，甚至有生命危險。
肺膜積膿，即是包着肺的肺膜發炎，也是另外一個會引起杵狀指的肺部問題。
除了心肺問題，肝硬化也會引起同樣的手指變化。
以上這些疾病會引起身體組織的血管缺氧，繼而導致手指頭的微絲血管變化，引起腫脹。另外，有些疾病（例如肺癌）會導致身體製造令血管增生的因子，引起手指頭的變化。
杵狀指自我檢查法
要看有沒有杵狀指，可以把兩隻食指併合在一起，朝向有光的地方。正常兩隻食指中間應該有一個菱形的透光空位。看到這個透光位，就代表沒有杵狀指。如果你把食指併合後，看不到有透光位，那就是有杵狀指。
如果有杵狀指，是否就代表一定有嚴重疾病？那不一定。部分人可能是家族遺傳，並不代表一定有病，不用過分擔心。如果有懷疑，可以去看看醫生做檢查。
