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得到微笑憂鬱的時候，會進到「四個世界」
得到微笑憂鬱時，會有各種的不適體現在心靈與身體上，體現方式與原因也因人而異。通常，微笑憂鬱者會迷失在以下四個世界裡的其中一個地方。
① 明顯的身體不適，「踏上後就身體不適的道路」
② 心中有強烈的沮喪與不安，「看不見希望的森林」
③ 無法控制情緒，「必須奮戰的戰場」
④ 身體無法隨心所欲動彈，「身心失調的城市」
稍後將介紹四個世界裡的幾種狀態，如果有的狀態你已經持續超過兩週以上，請打勾。符合的狀態越多，代表現在的你正迷失在那個世界裡（ 也可以參考第14～15頁，試著釐清自己身處在哪個地方）。
第37頁的圖表，以淺顯易懂的方式呈現出了各種不同的狀態，並以「身體狀況」與「情緒與行動」為兩軸。
① 明顯的身體不適，「踏上後就身體不適的道路」（詳情請看第50頁）
□對長期的身體不適感到「痛苦」
□就算去看內科醫師也查不出身體不適的原因
□開始影響到工作與家事
迷失在這個世界裡的人的特徵，就是為各種身體症狀所苦。
像是睡不好或半夜會醒來好幾次的失眠症狀，還有疲憊、倦怠、頭痛、低燒、耳鳴、頭暈、便秘、腹瀉、噁心想吐、冒汗（盜汗）、肩痠、腰痛、關節痠痛、浮腫、畏寒、心悸、胸悶不適，和喉嚨像受到壓迫有異物感等等。
雖說受各種身體不適所苦是一大特徵，但不代表就沒有沮喪和不安這類的精神症狀，說是「沒有自覺」比較正確。
並未感到身體不適
微笑憂鬱 健康的狀態
② 心中有強烈的沮喪與不安
③ 無法控制情緒
無法控制情緒與行動 能夠控制情緒與行動
④ 身體無法隨心所欲動彈
微笑憂鬱
① 明顯的身體不適
一般大眾對憂鬱症的想像
感到身體不適
有時深入追問後，會發現有的人基本上也有「身體狀況不好時，心情就容易鬱悶」、「感到不安時會有強烈的心悸」等精神症狀。
而導致這些症狀的原因，每個人都不盡相同，有職場上的人際關係與工作壓力、長時間的勞動，也有離婚煩惱與育兒問題等等。
②心中有強烈的沮喪與不安，「看不見希望的森林」（詳情請看第88頁）
□一整天都情緒低落或意志消沉
□獨處時會沒來由地感到不安
□身邊的人都說自己的行為和表情跟以前不一樣
迷失在這個世界裡的人的特徵，就是為精神症狀所苦。
比如沒有什麼特別的理由，就一整天情緒低落消沉、惶惶然感到不安、心情平靜不下來、悶悶不樂等。或許十分接近一般人對憂鬱症的想像。
這類型的人並非沒有身體上的不適，只是大多時候都「沒有自覺」。只要細細探問，就會發現他們也有失眠、倦怠、頭痛與便秘等症狀。完全沒有察覺到自己身體不適的人，可以說是非常稀少。
但也因為比較慢才會察覺到身體的不適，不容易想到要去內科看診，導致總要拖上許久才發現疾病的存在。還有不少人明明長期感到焦慮與情緒低落，卻不加以重視，繼續強撐著過生活。
③無法控制情緒，「必須奮戰的戰場」（詳情請看第122頁）
□開始會在意以前並不在意的事情
□持續性地控制不好自己的情緒
□身邊的人都在擔心自己
迷失在這個世界裡的人的特徵，就是變得難以控制情緒。
與人說話的時候會突然掉下眼淚，或是為了一點小事就心煩意亂，對待他人變得苛刻和嚴厲。
另外還會有以下這些情況：開始受不了本來可以接受的事情、對小孩子發出怒吼、覺得一切全是自己的錯、在焦慮下衝動行事等等。
而且也常常做出在當下並不適合的舉動，事後又陷入自我厭惡的情緒當中：「我怎麼會做出那種事情？」「早知道就不說那種話了。」
這類型的人無論有無自覺，都會有某些身體症狀或精神症狀，抑或兩者皆有。
之所以控制不了自己的情緒，很可能是因為長期身心狀況不好，於是沒有了能夠從容應對的餘裕。
④身體無法隨心所欲動彈，「身心失調的城市」（詳情請看第152頁）
□身體有查不出原因的病痛，而且經常感到不安與低落
□原本擅長和喜歡的事情都沒有力氣去做
□已經有一段時間都無法工作或處理家事
迷失在這個世界裡的人的特徵，就是無法照著心中所想行動。
明明覺得工作累積太多，應該要盡快完成，卻無法迅速處理妥當；或是發現冰箱空了，得出去買東西，身體卻怎麼也動不了；看到房間好亂想要打掃，卻幾乎都沒有真正付諸行動。
這類型的人很多都察覺到了自己有著身體症狀與精神症狀，儘管一直以來都努力不讓身邊的人發現，但到了這個地步已經沒有力氣和體力去遮掩，處在一種電量耗盡的狀態。
因此，曾經五分鐘、十分鐘就能做好的事情，現在卻要花一個小時左右才能完成，甚至無論做任何事情，都變得比以前要耗時間。即便心想著「動手開始吧！」，身體卻無法跟上大腦的想法。
然後因為無法照著心中所想行動，就容易感到挫折，焦慮跟著增加。
加上旁人還會覺得自己是在偷懶，難以取得他人的諒解，所以有不少人越來越感到孤立無援。
為了恢復幹勁，首先要了解自己現在的狀態
現在的你迷失在哪個世界裡呢？有的人或許因為打勾數相同，正在兩個世界裡來來去去。
微笑憂鬱相當於是憂鬱症與適應障礙症的輕度或中度程度，想到這裡，或許會覺得症狀也不算太嚴重。
但需要注意的是，有時候會因為某些情況，使得症狀突然惡化。
如果狀態從①到④依序加重，甚至變得比④還要嚴重時，那就相當危險了。
① 身體有明顯不適的微笑憂鬱
② 心中有強烈沮喪與不安的微笑憂鬱
③ 無法控制情緒的微笑憂鬱
④ 身體無法隨心所欲動彈的微笑憂鬱
在①的階段，因為比起精神症狀更容易意識到身體症狀，所以很少有人會懷疑自己可能是得了憂鬱症或適應障礙症。
因此比起精神科或身心醫學科，更多人會選擇去內科看診。說不定還有人會用市售藥物來抑制症狀。
在②的階段，就算察覺到了自己有精神症狀，但由於身體狀況沒有任何變化，通常會覺得「我只是情緒低落而已」。
但是，①和②都不是自己平常的狀態，所以無論在工作上或在家庭內，犯錯的頻率必然會增加。身邊的人都會指出這一點，也容易有人提醒自己要「專心一點」。由於當事人還是很努力在維持正常的社交生活，所以很少有人會懷疑是生病了吧。
到了③與④的階段，自己也能感受到身心出了問題，並且身邊的人同樣能明顯察覺到自己的異樣。
開始有越來越多的人會擔心你：「是不是休息一陣子比較好？」或是建議你去精神科或身心醫學科就診。
倘若症狀變得比④還要嚴重，甚至難以產生「來做這件事吧」、「我想做那件事」的念頭，臉上恐怕也無法再露出笑容。
看完以上的說明，讀者或許會覺得有些可怕，但是請放心。不需要著急，微笑憂鬱是可以慢慢恢復的，只要及早發現身心的失衡、正確應對，就能加快恢復的速度。
