內容試閱
前言 任何人過了40歲都會生病
「我以為自己應該沒問題。」
我不止一次聽到患者後悔地這麼說。
過了40歲，人難免避不了癌症、糖尿病、腎臟病這些疾病。
日本國立癌症中心的資料顯示，40～49歲的癌症患者數是30～39歲的三倍以上（二?一八年※1）。當然，隨著年齡增長，50多歲、60多歲的癌症患者數會不斷增加。
據說日本的糖尿病患者約一千萬人，糖尿病前期患者約一千萬人※2。可說相當於每六位國民之中就有一人是「糖尿病或糖尿病前期患者」。「前期患者」聽起來似乎不嚴重，但那是身體已經受損的狀態。糖尿病起初不會有明顯的症狀，放任不管的話，血管或神經會出現障礙，到頭來必須進行透析（洗腎）。
腎臟病、高血壓、高脂血症等生活習慣病也是如此，等到出現明顯症狀往往「為時已晚」。
●您知道癌症或糖尿病的「初期症狀」嗎？
●您知道健檢結果的「各種數值的意思」嗎？
●您知道經科學證實「對身體有害」的食物是什麼嗎？
在人生百年的時代，健康才是最大資產。無論有多充裕的金錢或時間，身體不健康就沒有任何意義。
日本人的「照護、久病臥床」期間約十年
預防醫學是指「延長健康預期壽命的想法」，近年來「健康預期壽命」越來越受到重視。
健康預期壽命（healthy life expectancy）是指，WHO（世界衛生組織）在二???年提倡的「能夠自立生活的期間」。
這是「預期壽命（life expectancy，又稱平均餘命）」－「久病臥床或失智症等照護狀態的期間」算出的數字，健康預期壽命越長，可說是「壽命品質越高」。本書將介紹能夠盡可能延長「健康預期壽命」的知識與習慣。
參考二?一九年厚生勞動省的資料，日本男性的預期壽命是81.41歲，健康預期壽命是72.68歲，女性的預期壽命是87.45歲，健康預期壽命是75.38歲※3。
這麼說來，男性約是8.73年過著輪椅生活或接受照護，女性則是12.07年。盡可能縮短這個期間是本書的目的。
然而，被問到「不生病的正確知識普及率是多少？」這個問題時，身為醫師感到很洩氣。
醫師看到的「悲觀現實」
現在的醫學資訊實在太多，遺憾的是，「正確資訊」和「錯誤資訊」混雜，就連我工作過的急救單位也曾經出現這些情況：
●不知道運動飲料或能量飲料含有大量糖分，喝太多而罹患重度糖尿病的人。
●忽視心衰竭的初期症狀，結果肺積水，必須立刻安裝人工呼吸器，否則數十分
鐘內會死亡的急救患者。
●不接受癌症篩檢，迷信沒有根據的民間療法，忽視「體重驟減」或「血便」的
症狀，最後以癌症末期的狀態就醫的患者。
許多人因為沒有在醫院「外」做到能夠做的事，人生發生驟變。
「在醫院外也有能夠做到的事不是嗎？」
基於這樣的想法，身為被稱作「預防醫學實務家」的職醫，我透過YouTube等社群網站傳達預防醫學的資訊。
慶幸的是，我的頻道訂閱人數超過二十七萬人，讓我以「預防醫學專門資訊傳達者」的身分擁有日本第一的佳績。
與訂閱者互動的過程中得到了許多留言，像是：
「癌症奪走我的家人，真想早點看到這個影片。」
「因為沒錢沒辦法去醫院，看了這個影片，我要好好留意飲食和運動。」
「因為腦溢血，右半身失去功能，早點知道這個頻道該有多好。」
「能夠仔細聽到家庭醫師沒說的事，獲益良多。」
「理解身體的機制，讓我開始正視自己的身體。」
於是，我深切感受到現在的日本很難得到正確的醫療資訊。
「生病之後」去醫院很方便，國民健保減輕醫療費用的負擔等，日本的醫療制度是世界等級優秀。
可是，「生病之前」的預防醫學管道並不健全，存在著許多課題。
遺憾的是，現在的日本並未充分發揮讓每個人不生病的作用。
正因為如此，我認為要讓多一點人了解正確的醫療資訊，對傳達的內容有所堅持，持續用心斟酌表達方式。
不要盲目相信「證據」，以人生的滿意度為優先
近年，「實證醫學」（EBM，Evidence Based Medicine）的需求升高。
可是，正確的知識只是享受人生的「手段」，我不主張「要過百分之百正確知識的生活」。
本書是以敘事醫學（NBM，Narrative Based Medicine）這種加入重視每個人的生活或價值觀、背景等的醫療想法，能夠立刻實踐的內容。
身為職醫，我把直接向員工傳達、演講的內容，以及擬定公司方案的經驗也加進本書之中。
四十歲不光是自己，也是留意雙親健康的世代
日常生活對話中，生病或健康的話題變多是在四十歲左右。從預防醫學的觀點來看，最好在四十歲的時候接受幾項篩檢。
例如「大腸癌篩檢」或「乳癌篩檢」都有出現降低死亡率的資料，最好接受檢查。而且超過40歲，「雙親的照護」也頻頻成為話題。
雙親超過六十五歲，免疫功能衰退，肌力或骨骼變得衰弱，只要一次的感染或跌倒骨折，生活品質（QOL）就會明顯下降。
關於「延長雙親世代（65歲以上）的健康預期壽命」、「避免成為照護、久病臥床狀態的知識」，書中也有詳細說明，請和父母一起分享本書。
此外，也介紹了「不生病的」飲食與生活習慣、「盡早發現疾病」的健檢、接受癌症篩檢的方法、「生病之後」的心理準備及預防復發。這些都是根據國內外的優質論文彙整而成的「正確的科學資訊」。文中注解（※）出處請從P311的網址進行確認。
守護自己與你重視的人
本書並非讀了馬上就能實際感受到效果的內容，因為預防醫學沒有讓現在的你立刻變幸福的「由零轉正」的神奇效力。
但對於未來的你和你重視的人，具有極大力量能夠避免變得不幸，「不會由零轉負」。
我最大的心願是讓多一點在晚年能夠覺得「沒有生大病，人生挺幸福」。
在人類預期壽命延長的現今，延長「健康預期壽命」的預防醫學對所有人可說是必備的知識學問。
這是我的第一本著作，衷心期盼讀了本書的人，能夠延長健康預期壽命，過著沒有遺憾的人生。我向各位保證會將自己所有的知識毫無保留公開在本書中。
二?二一年九月
職醫暨內科醫師Preventive Room股份有限公司代表 森 勇磨
